{"id":5758,"date":"2024-08-30T08:40:51","date_gmt":"2024-08-30T07:40:51","guid":{"rendered":"https:\/\/www.factnest.net\/fr\/?p=5758"},"modified":"2024-08-30T08:40:52","modified_gmt":"2024-08-30T07:40:52","slug":"revelation-comment-lexperience-rosenhan-a-expose-les-defauts-du-systeme-de-diagnostic-psychiatrique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.factnest.net\/fr\/revelation-comment-lexperience-rosenhan-a-expose-les-defauts-du-systeme-de-diagnostic-psychiatrique\/","title":{"rendered":"R\u00e9v\u00e9lation : Comment l’Exp\u00e9rience Rosenhan a Expos\u00e9 les D\u00e9fauts du Syst\u00e8me de Diagnostic Psychiatrique"},"content":{"rendered":"\n

Les erreurs font partie de la condition humaine, mais dans certaines professions, de telles erreurs peuvent \u00eatre catastrophiques, en particulier dans les domaines de l’ing\u00e9nierie ou de la m\u00e9decine, o\u00f9 elles peuvent menacer des vies humaines. En m\u00e9decine, les erreurs de diagnostic peuvent conduire \u00e0 des traitements incorrects avec des cons\u00e9quences potentiellement graves. Cette pr\u00e9occupation a conduit un m\u00e9decin \u00e0 la fin des ann\u00e9es 1960 \u00e0 mener une \u00e9tude unique et controvers\u00e9e connue sous le nom d’Exp\u00e9rience Rosenhan. L’objectif \u00e9tait de d\u00e9montrer qu’il est parfois difficile pour les m\u00e9decins de distinguer les personnes saines des personnes atteintes de troubles mentaux dans les h\u00f4pitaux psychiatriques. Pour tester cela, lui et sept individus mentalement sains se sont fait passer pour des patients psychiatriques et ont s\u00e9journ\u00e9 dans des h\u00f4pitaux psychiatriques de 1969 \u00e0 1972. Ils ont agi en tant que patients pour voir si les m\u00e9decins pouvaient discerner leur pr\u00e9tendue folie. Les r\u00e9sultats furent surprenants.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

L’histoire de l’Exp\u00e9rience Rosenhan a commenc\u00e9 aux \u00c9tats-Unis en 1969 lorsque huit individus sains sont entr\u00e9s dans douze h\u00f4pitaux psychiatriques diff\u00e9rents r\u00e9partis sur cinq \u00c9tats, \u00e0 l’exception d’un \u00e9tablissement f\u00e9d\u00e9ral. L’\u00e9quipe \u00e9tait compos\u00e9e de trois femmes et cinq hommes, dont le professeur Rosenhan lui-m\u00eame, qui \u00e9tait psychiatre et artiste. Les participants ont utilis\u00e9 des noms et des professions fictifs et ont \u00e9t\u00e9 invit\u00e9s \u00e0 prendre des rendez-vous avec les h\u00f4pitaux en pr\u00e9tendant entendre des voix \u00e9tranges. Sur la base de ces sympt\u00f4mes, chacun a \u00e9t\u00e9 admis \u00e0 l’h\u00f4pital qu’il avait contact\u00e9. L’\u00e9quipe a \u00e9t\u00e9 surprise de la facilit\u00e9 avec laquelle ils ont \u00e9t\u00e9 admis. Tous ont \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9s de schizophr\u00e9nie, \u00e0 l’exception d’un seul, qui a \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9 avec un trouble maniaco-d\u00e9pressif, bien qu’ils aient seulement feint des hallucinations auditives et n’aient montr\u00e9 aucun autre sympt\u00f4me ou fabriqu\u00e9 des d\u00e9tails sur leur vie, \u00e0 l’exception de leurs noms et professions. N\u00e9anmoins, ils ont \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9s avec des troubles mentaux graves.<\/p>\n\n\n

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\"R\u00e9v\u00e9lation
Dr. Rosenhan<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Une fois admis, les membres de l’\u00e9quipe \u00e9taient seuls, sans indication de quand les m\u00e9decins d\u00e9couvriraient leur tromperie ou les consid\u00e9reraient comme gu\u00e9ris. Au d\u00e9part, la plus grande pr\u00e9occupation \u00e9tait d’\u00eatre d\u00e9couvert rapidement, mais il s’est av\u00e9r\u00e9 que cette peur \u00e9tait infond\u00e9e. Rosenhan a not\u00e9 un \u00e9chec uniforme dans le diagnostic ; le personnel hospitalier n’a jamais soup\u00e7onn\u00e9 qu’ils simulaient leur maladie. M\u00eame lorsque les faux patients ont signal\u00e9 que leurs hallucinations avaient cess\u00e9, les m\u00e9decins et le personnel ont continu\u00e9 \u00e0 croire que leurs diagnostics \u00e9taient corrects. Par exemple, Rosenhan a instruit les faux patients de prendre des notes sur leurs exp\u00e9riences. Une infirmi\u00e8re superviseuse a not\u00e9 dans son rapport quotidien : \u00ab Le patient \u00e9crit sur son comportement. \u00bb<\/p>\n\n\n\n

Cela a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 un aspect troublant de l’Exp\u00e9rience Rosenhan : les m\u00e9decins et le personnel semblaient croire que leurs premiers diagnostics incorrects \u00e9taient exacts, et ils ont adapt\u00e9 leurs observations pour correspondre \u00e0 cette croyance. Rosenhan a comment\u00e9 sur le rapport de l’infirmi\u00e8re :<\/p>\n\n\n\n

\u00ab \u00c9tant donn\u00e9 qu’un patient \u00e0 l’h\u00f4pital doit \u00eatre perturb\u00e9 mentalement, et qu’il est perturb\u00e9, l’\u00e9criture continue devrait \u00eatre une manifestation comportementale de ce trouble et peut-\u00eatre un sous-ensemble de comportements compulsifs parfois associ\u00e9s \u00e0 la schizophr\u00e9nie. \u00bb<\/p>\n\n\n\n

Un exemple des erreurs de diagnostic psychiatrique r\u00e9v\u00e9l\u00e9es par l’exp\u00e9rience est celui d’un faux patient qui d\u00e9crivait sa vie familiale comme instable avec sa femme et ses enfants. Cependant, comme il avait \u00e9t\u00e9 admis dans un h\u00f4pital psychiatrique et diagnostiqu\u00e9 avec schizophr\u00e9nie, son rapport de sortie indiquait qu’il avait r\u00e9cup\u00e9r\u00e9 de cette maladie sans tenir compte de ses circonstances familiales et qu’il pourrait avoir am\u00e9lior\u00e9 son \u00e9tat en s’\u00e9loignant de ces pressions.<\/p>\n\n\n

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\"R\u00e9v\u00e9lation<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

En plus de la t\u00e9nacit\u00e9 des m\u00e9decins \u00e0 maintenir leurs diagnostics, le personnel hospitalier traitait les faux patients avec indiff\u00e9rence ou m\u00eame duret\u00e9. Les interactions avec le personnel variaient de l’absence de pr\u00e9occupation \u00e0 la cruaut\u00e9. M\u00eame lorsque les faux patients ont essay\u00e9 d’engager le personnel dans des conversations amicales, les r\u00e9ponses \u00e9taient routini\u00e8res. \u00c9tonnamment, alors que le personnel traitait mal les faux patients sans jamais se rendre compte qu’ils \u00e9taient des imposteurs, les v\u00e9ritables patients \u00e9taient conscients de la v\u00e9rit\u00e9, certains leur disant directement : \u00ab Vous n’\u00eates pas fou… vous \u00eates journaliste ou chercheur. \u00bb N\u00e9anmoins, les m\u00e9decins ne prenaient jamais conscience de cela. Les faux patients ont finalement \u00e9t\u00e9 lib\u00e9r\u00e9s, avec des s\u00e9jours \u00e0 l’h\u00f4pital variant de 7 \u00e0 52 jours, avec une moyenne de 19 jours. Tous ont \u00e9t\u00e9 lib\u00e9r\u00e9s avec le m\u00eame diagnostic qu’ils avaient re\u00e7u \u00e0 leur admission, bien qu’ils aient \u00e9t\u00e9 lib\u00e9r\u00e9s parce que les m\u00e9decins ont jug\u00e9 leur \u00e9tat relativement stable.<\/p>\n\n\n\n

Rosenhan a fait une remarque \u00e0 leur sortie :<\/p>\n\n\n\n

\u00ab \u00c0 aucun moment, pendant aucun s\u00e9jour \u00e0 l’h\u00f4pital, aucune question n’a \u00e9t\u00e9 pos\u00e9e sur la pr\u00e9tention de l’un des patients, et il n’y a aucune indication dans les dossiers de l’h\u00f4pital pendant l’Exp\u00e9rience Rosenhan que l’\u00e9tat du patient faux ait \u00e9t\u00e9 remis en question. Au contraire, les preuves sont fortes que le faux patient, d\u00e9crit comme ayant la schizophr\u00e9nie, est rest\u00e9 avec cette \u00e9tiquette. Si le faux patient devait \u00eatre lib\u00e9r\u00e9, ce serait en raison de son calme, et non parce qu’il \u00e9tait jug\u00e9 sain par l’institution. \u00bb<\/p>\n\n\n\n

Rosenhan a conclu dans son rapport qu’il \u00e9tait clair que les h\u00f4pitaux psychiatriques ne pouvaient pas distinguer de mani\u00e8re fiable les sains des fous et a th\u00e9oris\u00e9 que le d\u00e9sir des h\u00f4pitaux d’admettre des personnes saines r\u00e9sulte d’une \u00ab\u00a0erreur de type 2\u00a0\u00bb ou \u00ab\u00a0erreur de faux positif\u00a0\u00bb, ce qui conduit \u00e0 une inclination plus grande \u00e0 diagnostiquer une personne en bonne sant\u00e9 comme malade plut\u00f4t qu’une personne malade comme saine. Ce mode de pens\u00e9e est compr\u00e9hensible jusqu’\u00e0 un certain point, mais \u00e9chouer \u00e0 diagnostiquer une personne malade a des cons\u00e9quences plus graves que diagnostiquer incorrectement une personne en bonne sant\u00e9. N\u00e9anmoins, ce dernier peut \u00e9galement avoir des r\u00e9percussions graves.<\/p>\n\n\n\n

La publication de l’Exp\u00e9rience Rosenhan a suscit\u00e9 une grande agitation, choquant les gens par l’inefficacit\u00e9 des diagnostics psychiatriques et la facilit\u00e9 avec laquelle le personnel hospitalier a \u00e9t\u00e9 tromp\u00e9. Cependant, certains chercheurs ont critiqu\u00e9 l’exp\u00e9rience, notant que la d\u00e9claration malhonn\u00eate des sympt\u00f4mes par les faux patients rendait l’\u00e9tude d\u00e9fectueuse, car les auto-\u00e9valuations des patients sont une partie fondamentale des diagnostics psychiatriques. D’autres chercheurs ont soutenu les conclusions et r\u00e9sultats de Rosenhan, certains ayant m\u00eame r\u00e9p\u00e9t\u00e9 en partie son exp\u00e9rience et obtenu des conclusions similaires.<\/p>\n\n\n\n

L’Exp\u00e9rience Rosenhan n’\u00e9tait pas la premi\u00e8re \u00e0 mettre en lumi\u00e8re les aspects sombres du syst\u00e8me de sant\u00e9 mentale aux \u00c9tats-Unis. En 1887, la journaliste Nellie Bly s’est infiltr\u00e9e dans un h\u00f4pital psychiatrique et a publi\u00e9 ses conclusions sous le titre \u00ab Dix jours dans une maison de fous \u00bb, concluant que de nombreux autres patients \u00e9taient \u00ab sains \u00bb comme elle-m\u00eame et avaient \u00e9t\u00e9 injustement intern\u00e9s. Le travail de Bly a conduit \u00e0 une enqu\u00eate et \u00e0 la formation d’une commission qui a tent\u00e9 de mener des examens psychiatriques plus complets pour s’assurer que ceux qui \u00e9taient intern\u00e9s \u00e9taient r\u00e9ellement malades. Pr\u00e8s d’un si\u00e8cle plus tard, Rosenhan a fait de m\u00eame et a montr\u00e9 que la profession de sant\u00e9 mentale avait encore un long chemin \u00e0 parcourir pour distinguer de mani\u00e8re fiable et coh\u00e9rente les sains des fous.<\/p>\n\n\n

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\"R\u00e9v\u00e9lation
Nellie Bly<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Apr\u00e8s la publication de l’Exp\u00e9rience Rosenhan, l’Association am\u00e9ricaine de psychiatrie a r\u00e9vis\u00e9 le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux. La nouvelle \u00e9dition, publi\u00e9e en 1980, a inclus une liste plus compl\u00e8te des sympt\u00f4mes pour chaque maladie mentale, pr\u00e9cisant que plusieurs sympt\u00f4mes devaient \u00eatre pr\u00e9sents pour un diagnostic plut\u00f4t qu’un seul. Ces modifications du manuel ont continu\u00e9 jusqu’\u00e0 aujourd’hui, bien qu’il ne soit pas encore d\u00e9finitivement \u00e9tabli si elles ont r\u00e9ussi \u00e0 pr\u00e9venir les erreurs de diagnostic.<\/p>\n\n\n\n

Puisque les faux patients de l’Exp\u00e9rience Rosenhan ne pourront jamais parler de leur participation et que peu ont \u00e9t\u00e9 \u00e9crits officiellement sur le d\u00e9roulement de l’\u00e9tude elle-m\u00eame, l’exp\u00e9rience est devenue difficile \u00e0 discuter et \u00e0 critiquer en raison du manque de controverse qui l’entoure. Cependant, des recherches ult\u00e9rieures utilisant des documents de l’exp\u00e9rience originale ont trouv\u00e9 des erreurs dans l’\u00e9tude de Rosenhan. La journaliste Susanna Cahalan a cit\u00e9 des sources primaires telles que des correspondances, des entr\u00e9es de journal et des extraits du livre inachev\u00e9 de Rosenhan, constatant que ces documents contredisaient certains r\u00e9sultats publi\u00e9s par Rosenhan. Par exemple, Rosenhan lui-m\u00eame avait admis en \u00e9tant infiltr\u00e9 dans une institution qu’il avait dit aux m\u00e9decins que ses sympt\u00f4mes \u00e9taient s\u00e9v\u00e8res, ce qui expliquait pourquoi il avait \u00e9t\u00e9 rapidement diagnostiqu\u00e9, ce qui contredisait le rapport de Rosenhan affirmant qu’il avait seulement d\u00e9crit des sympt\u00f4mes relativement l\u00e9gers, ce qui avait donn\u00e9 l’impression que le diagnostic des m\u00e9decins \u00e9tait exag\u00e9r\u00e9. De plus, Cahalan a finalement pu retracer l’un des faux patients qui a r\u00e9sum\u00e9 son exp\u00e9rience dans l’\u00e9tablissement psychiatrique comme positive, ce qui contredit le rapport de Rosenhan d\u00e9crivant des moments terrifiants pour lui-m\u00eame et son \u00e9quipe, qu’il avait d\u00e9lib\u00e9r\u00e9ment omis lors de la r\u00e9daction de son rapport.<\/p>\n\n\n\n

N\u00e9anmoins, que ces revendications soient exactes ou non, et que l’Exp\u00e9rience Rosenhan ait pleinement prouv\u00e9 ses affirmations fondamentales ou non, elle a peut-\u00eatre contribu\u00e9, d’une mani\u00e8re ou d’une autre, \u00e0 un suivi plus attentif des diagnostics pour \u00e9viter de r\u00e9p\u00e9ter les anciens probl\u00e8mes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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